Valgus lehen (thumb) hatzaren deformazioa patologia ortopedikoa da, hatza deformatzen den, desbideratzen da. Gehienetan gaixotasuna emakumeen kasuan gertatzen da 30 urte igaro ondoren. % 3an, Valgus deformazioa 15 eta 30 urte bitarteko pertsonetan antzematen da,% 9an 31 eta 60 bitartekoak eta% 16 60 urtetik gorako pertsonetan. Arazoak ondoeza estetiko sendoa izateaz gain, ligamentu, tendoi, artikulazio eta hezurren aldaketa ere eragiten du.
Patogenesia
Valgus lehen hatzaren deformazioarekin, lehenengo eta bigarren hezurren arteko angelua gehi gehiago bihurtzen da, lehen metatarsiar hezur-aldaketa ikusten da. Oinaren harra kanpora aldatzen da, eta hezur burua itsatsi egiten da, hezur bat eratuz. Hezur honek ez du uzten hatza arauarekin bat egiteko, eta pixkanaka kanpora desbideratzen da. Tuberkuluak (hezurrak) oinetakoak eramatea eragozten du, hantura, marruskadura sortzen du eta lehen metatarsofalangealeko poltsaren hantura eramaten du. Pixkanaka-pixkanaka, hezurrak puztu eta hantura bihurtzen da, mingarria. Junturaren posizio okerrak bere higadura goiztiarra, kartilagoaren lesioa eta hezur hazkuntzaren tamaina handitzen du. Horrek, era berean, oinaren trauma eta patologia garatzeko modua probokatu ditu. Gaixotasuna aurrera egin ahala, hatzak gainontzeko hatzak oinez aldatzen ditu, mailu baten moduan deformazioa lortuz. Gaixotasuna garatzen den heinean, poltsiko artikulatuen hantura, hatzetako artikulazioen hantura, lehen metatarsophalangeal artikulazioaren poltsaren hantura kronikoa da, lehen metatarsiar hezurraren desplazamendua, pete lauak (kronikoak eta zeharkakoak), hezur eta kartilagoak hezur metatarsal hezurrak.
Forma
Egoera normalean, hezur metatarsiarrak elkarren paraleloak dira. Arrazoi jakin batzuen eraginpean, lehenengo hezurrak desbideratu egiten dira eta hori dela eta, kolpe txiki bat oinez agertzen da, ligamentuak eta tendoiek elastikotasuna galtzen dute, haien disfuntzioak garatzen dira.
Gaixotasuna hainbat fase igarotzen da:
- Goiz. Etapa honetan, oina desbideratzea 15 gradu baino gutxiago da.
- Batez bestekoa. Lehen hatzaren desbideratzea 15 eta 20 gradu bitartekoa da. Aldi berean, bigarren hatzaren deformazioa antzematen da. Erpuruaren gainetik igotzen da eta mailu baten forma bihurtzen da.
- Astuna. Erpuruaren desbideratzea 30 gradukoa da. Oinaren hatz guztiak dagoeneko deformatu dira, eta lehen falangaren oinarrian hezur hazkunde handia dago. Oinaren tentsio handia dagoen lekuetan, arto gordinak agertzen dira.
Kontu
Valgus deformazioa agertzeko faktore probokatzaile nagusia oinetako irregularrak dira. Pertsona batek oinetako estuak baditu behatz estu batekin edo altuarekin, orduan hatzak etengabe (konprimitutako) posizioan daude, eta horrek Valgus deformazioa garatzen laguntzen du. Baina hori ez ezik, gaixotasunaren garapenaren kausa bihurtzen da. Ondorengo arrazoiek patologiaren itxurari eragiten diote:
- beheko hankan eta oinean kalte traumatikoak;
- rickets;
- Garun-paralisia;
- polionopatia;
- oinaren arku baxua;
- oinak lauak;
- gihar-ligamento aparatuen sortzetikoa;
- Psoriasiak eragindako artikulazioen hantura kronikoa;
- artritisa;
- Esklerosi anizkoitza (nerbio zuntzen maskorraren kalteak lagunduta);
- Diabetes mellitus;
- gota (gorputzaren ehunetan uretak deposizioa);
- Marthans eta Down sindromea ikusitako mugikortasun bateratua duen hiper;
- Gazte oinak (nerabeen oinaren tamainaren igoera azkarra);
- Charcot-Mari-Tuta gaixotasuna (neuropatia hereditarioa, gorputz distritarren muskuluen atrofia lagunduta);
- osteoporosia (hezur-galera);
- Gelditu gehiegizko jarduera profesionalekin (zerbitzariak, kirolariak, ballerinak) lotuta.
Faktore probokatzaileen aurrean, gaixotasuna azkar aurrera doa.
Sintomak
Patologiaren sintomak oinaren kaltearen araberakoa da. Lehenengo fasean, gorritasuna, ehunen hantura hezur itxurako hezurretan, hatzetako phalanxean mina, oinez ibiltzean areagotzen da. Gaixotasuna, mina, hantura, hezur-hazkuntzak garatzeko batez besteko etatikan, hezur gehi eta hezur lehorraren azpian, hatzaren erdiko falangaren azpian. Oinaren solairuan eta hatz gainean, minak nekagarriak agertzen dira. Arto lehorrak eratzen dira, eta larruazalaren keratinizazioa hatzetako bigarren eta hirugarren falangetan agertzen da.
Diagnostikoak
Neurri diagnostikoak gaixoaren anamnesis biltzeko hasten dira. Medikuak sintoma kezkagarriei buruz galdetzen dio. Ondoren, kanpoko ikuskapena egiten da, pertsona batek pasatzeko eskatzen zaion bitartean. Medikuak gaixoaren ibilbidea ikusten du, minaren intentsitatea zehazten duen bitartean. Oinaren hatzaren posizioa aztertzen da, bere kokapena beste hatz batzuekin erlazionatuta, bere flexio eta luzapenaren barrutia arakatzen dira. Beste kanpoko sintomak (hantura, gorritasuna, geruza geruzaren lodiera hatz hezurren azpian) loditzea da. Oinaren oinaren oinarria hiru proiekziotan egiten da oinaren deformazio maila identifikatzeko, artikulazioen eta erlazionatutako patologien deslokalitatea identifikatzeko. Ontziaren ultrasoinua egiten da hanketan zirkulazio-nahasteak baztertzeko.
Tratu
Balgus-en terapia oinaren thumb offfation tradizionala da eta funtzionamendua da. Hasierako faseetan, kirurgia gabe egin dezakezuenean, medikuek oinetako erosoak eta zuzenak aukeratzea gomendatzen dute. Ez zuen mesedez karga oinez, marruskadura. Oinetako erosoak gaixotasunaren progresioa moteldu egiten du. Aldi berean, medikuak gailu ortopediko bereziak erosteko gomendatuko du:
- thumb-eko poltsa bateratzeko gunetak (oinetakoen presioa ezabatzen dute);
- Intodinssen arrabolak, karga oinez banaketa zuzena egiten laguntzen duten espazioak.
Gailu ortopediko guztiek mina murrizten dute, baina ezinezkoa da haien laguntzarekin ondoeza erabat kentzea. Mina eta hantura ezabatzeko, ez diren anti-fullamenduen aurkako drogak ezabatzeko, injekzio kortikoideak erabiltzen dira. Espasmoak arintzeko eta mugikortasun bateratua berreskuratzeko, masajeak eta gimnasia bereziak preskribatzen dira oinak erlaxatzeko.
Fisioterapiaren eraginkortasuna
Fisioterapiak jokatzen du Valgus deformazioaren tratamenduan. Gaixotasuna ezabatzeko, medikuek elektroforesia preskribatzen dute kaltzioarekin, hidrokortisoiaren fonophoresiarekin, parafina eta aplikazio ozokeritikoek. Eraginkorrenetako batBALGUS Oinaren erpinaren deformazioa ezabatzeko metodoak Shock Wave Terapia (UVT) da. Prozedura honek -termeko efektu labur bat suposatzen du zona mingarrian. UVTren laguntzarekin, mina sintomak ezabatzen dira, itxura ematen duten faktoreen gaineko ondorioak lortzen dira. Prozedura shock olatuak sortzen dituen gailu berezi bat erabiliz egiten da. Eremu patologikoetan bakarrik eragiten dute, ehun osasuntsuetan eragin gabe. Ultrasoinu laguntzarekin, prozesu metabolikoak hobetzen dira. UVT ez da gaixotasun neurologiko, infekzioso, bihotza, gaixotasun somatikoak, diabetesa mellitus, odol koagulazio nahasteak. Shock-Wave Terapia ez da agindutako haurdun dauden emakumeentzat, Erizaintzako Emakumeentzako eta 18 urtetik beherakoentzat. Prozeduraren eragina hainbat prozedura egin ondoren antzematen da. Mina desagertu egiten da, errazago ibiltzea. Baina ezinezkoa da hezur irtetea erabat kentzea UVT prozedura bat erabiliz. Medikuak gutxienez 5-7 saio eman ditzake. Gaixotasunaren agertokiaren arabera, prozedurak egiteko prozedura ere aginduta dago. Batzuek eguneroko saioak agindutakoak dira, beste batzuk nahikoa izango dira astean prozedura bat egiteko. UVT tratamenduaren emaitza epe luzerako egiten da.
Tratamendu kirurgikoa
Baliaren batez besteko eta larria da oinaren thumb-a deformatzea, tratamendu kirurgikoa aginduta dago. Patologia ezabatzeko, metodo asko garatu dira helburu hauek lortzen baitituzte:
- Ezabatu oinaren lehen hatzaren bursitisa;
- Kaltetutako artikulazioaren inguruan kokatutako muskuluak gaixotasunak berriro ekiditeko;
- Burutu hezurrezko hezurrak berreraikitzea.
Deformazioa biziki adierazten ez bada, poltsikoan hazkundearen hazkundea ebakidura txiki baten bidez kentzen da. Eragiketa egin ondoren, pertsona batek errehabilitazioa behar du, zurezko solairurako benda edo oinetakoak derrigorrez jantzita, oinaren zuzentzaileak erabiliz, fisioterapia (gutxienez 6 prozedura) erabiliz. Gaur egun, Valgus-en deformazioarekin, honako eragiketa hauek egiten dira:
- Deformazio zuzenketa txikia. Ebaketa txikiak thumb bi aldeetan egiten dira, eta horren bidez, miniaturazko errotaren laguntzarekin, hezur metatarsalen eta hatzaren falangaren posizioarekin.
- Chevron-Oosteotomia. Eragiketa 17 gradu baino gehiagoko hatz desbideratze batekin egiten da. Hazkundea hunkituta dago, eta thumb-en falangea torloju batekin eta titaniozko alanbre batekin finkatuta dago. Pixka bat igaro ondoren, egitura kendu egiten da.
- Zapia-oosteotomia. Eragiketa hatzaren desbideratze angelua 18-40 gradukoa bada. Esku hartzean zehar, eskuzko esposizioa erabiliz, metatarsiar hezuren posizioa zuzentzen da eta, ondoren, bi titaniozko torlojuekin konpondu.
Oinaren harriaren hezurrezko hezurra estetikoki itsusia izateaz gain, eragozpen ugari eragiten ditu oinez egitean. Tratamendua amaitu ez duen gaixotasunak sistema muskuloskeletiko osoaren lanetan konplikazioak dakartza. Hori dela eta, dena ez da engranaje batean onartu behar eta jarri harremanetan ortopediko batekin deformazioaren lehen seinaleak agertzen badira