Valgus oinen deformazioa gehienetan sortzetikoa da. Hala ere, zenbait kasutan, paralisia, lesio traumatikoak - bizitzako heldutasunean ager daiteke dagoeneko. Patologiaren sintoma nagusiak beheko hankako oinen eta muskuluen arloan minak dira, oinen forma urratzen dutenak, baita aldaketaren aldaketa ere. Gaixotasunaren diagnostikoa azterketa kliniko bat erabiliz egiten da, x -Ray, elektromiografia eta abar tratamenduak metodo kontserbadore eta kirurgikoak biltzen ditu. Hala ere, eraginkortasun egokia ikusten da operazio berreraikitzaileetan soilik.
Zer da gaitza hau?
Valgus deformazioa oinaren kurbadura da, bere arku longitudinalaren berdinketa izanik. Normalean, oinaren barruko ertza jaitsi da ("tanta"), eta orpoa itzaltzen da.
Pertsona baten oinak, bere kokapenaren arabera, giza gorputzaren masa osoaren presioa hartzen du. Hori dela eta, egitura anatomiko berezia du, eta horrek amortizazioak, orekatzea eta egonkortzea ahalbidetzen du. Hala ere, zeregin horiek ezartzeko osagai garrantzitsua da geldialdi forma zuzena.
Gaur egun, traumatologiaren eta ortopedikoen arazo garrantzitsuena Valgus oinaren deformazioa da. Bilera% 30-58koa da, non 2/3 kasuen sortzetiko nahasteak osatzen dute.
Patologia bereziki esanguratsua da, izan ere, biztanleriaren adin-talde guztiak estaltzen ditu eta bizkarrezurreko zutabeak kurbatzen laguntzen du, beheko muturretako artikulazioen artrosiaren eta artrosiaren garapen goiztiarra ere.
Oinak hartzen dituzunean (atzetik begiratzen badituzu), X moduko deformazio bat orkatilan eratzen da: orkatilak kontaktuan daude, eta orpoak elkarrengandik 5-6 zentimetroko distantziara daude.
Gehienetan, patologia naturan sortzetikoa da eta haurrei diagnostikatzen zaio ospitalean (edo berehala oinez hasi eta berehala). Antzeko baldintza 5 urtera arte doitzen da, eta ondoren (tratamendu egokia ezean), haur batek oin lauak garatzen ditu.
Zergatik sortzen da?
Uste da Valgus deformazioa oina deformatzea agintzeko arrazoi nagusia atzeko tibial gihar edo ahultasun ligamentuko aparatuaren funtzio desegokia dela.
Gaur egun, patologia garatzeko beste faktore batzuk bereizten dira:
- Sortzetiko anormalitateak oinen hezurren kokapen okerra edo tendoiak laburtzea (RAM hezur bertikala, pila laburra tendoia);
- Postura nahasteak oinen deformazioak bizkarrezurraren kurbadura konpentsatzen duenean;
- Lesio traumatikoak (oinak, beheko hankak, aldakak edo belaunak, ligamento eta tendoiko aparatuen aparatuak);
- Paralisia (immobilizazioa) Entzefalitisa, poliomielitisa, kolpea, garau-urtzen arauak urratzen dituen nerbio sistemari kalteak eragin diezazkieke;
- Beheko hankako muskuluen espasmoa (etengabeko uzkurdura);
- Kontziente gaixotasunak: Hezur-sistemaren patologia D bitamina (rickets), diabetesa mellitus, osteoporosia (hezur-dentsitatea murriztea), tiroide eta paratiroide guruinak, etab. ;
- Gorputzaren pisua handitzea, menopausian edo haurdunaldian pisu gehikuntza azkarra barne.
Patologiaren garapena ere gaizki hautatutako oinetakoak edo Clubfoot-en gehiegizko zuzenketa errazten da.
Gaixotasunaren maila eta etapa
Patologiaren larritasuna (manifestazioaren boterea) graduen arabera banatzen da:
- Argia 1, 5-2 zentimetroko ganga eta orpoaren inklinazio angelua 15 graduraino;
- Batez bestekoa, arkua 1. zentimetroan berdinduta dagoenean, eta angelua 10 graduraino jaitsi da;
- Garabaren altueran 0, 5 cm arte eta orpoaren inklinazio angelua 5 gradukoa da.
Egitura jakin batzuen inplikazioaren arabera, kurbadura faseak bereizten dira:
- Ez dago hezur-deformaziorik, mina orkatilaren barruko gainazalean zehazten da (ondorengo tibial gihararen ertzetan);
- Kurbadura argia da, orpoa apur bat baztertzen da;
- Oina esleitzen da, eta deformazioa finkoa da (behar bezala zuzentzen ez dena);
- Bidaltzailea oinez ez ezik, orkatilan junturan ere antzematen da.
Sintomak
Lehenengo fasean, pazienteek min aldian asaldatzen dute ibilaldi luzeak edo karga bertikal luzeak (zutik edo oinez eserita). Orokorrean, mina sindromea areagotu egiten da hautatutako oinetako okerretan ibiltzean. Gaixotasunaren hurrengo fasea oinaren kurbaduraren agerraldiarekin lotzen da: zutik dagoen posizioko gaixoek ez dute oinaren kanpoko ertzean oinarritzen, baina bere eremu osoarekin. Aldaketaren aldaketa txiki bat ikusten da.
Hirugarren fasean, desagertutako hezurraren protrusioa zehazten da (orkatilan orkatilan dagoen orkatilan baino nabarmen txikiagoa), baita orpoaren desbideratze sendoa ere (gaixoa orpoaren hezurraren barruko ertzean oinarritzen da). Oinen deformazio aurreratua oinaren eta orkatilen junturaren kurbadura nabarmenagoa da. Gaixoek beheko hankako muskuluetan mina larria salatzen dute, baita abiadura urratze esanguratsua ere: belaunak bata bestearen aurka igurtzi egiten dira, eta oinez eskuineko eta ezkerreko oina distantziaren batean kokatzen dira.
Oinen kurbadura larria maiz konplikatu da bizkarrezurraren deformazioarekin (skoliosi pelbisaren sorbalden eta hegalen posizio ezberdinekin), osteochondrosia (hernia baten eraketa) edo artrosia (beheko hanka, belauna eta hip hagaxka).
Nola diagnostikatu?
Oinaren kurbadura diagnostikatzea da:
- Ikuskapen klinikoa, ortopedistak oinaren arkuen beherakada detektatzen du, orpoaren eta RAM hezurren desbideratzea, kanpoko orkatilen "desagerpena" ikusgai.
- X -Ray - hezurrezko inklinazio eta parametro linealen angeluen angeluen angeluen aldaketa zehaztu dezakezun metodo merke eta informatiboa. Adierazle horiek azken diagnostikoa egin eta deformazio maila argitu behar dute.
- Gorputzaren egoera funtzional zehatza zehazteko helburua duten urratsak erregistratzeko metodoa. Metodoa oinaren zati indibidualen laguntzaren unea erregistratzean datza urrats bat egitean. Ikerketaren garaian, oinaren ijezketaren faseak ere aztertzen dira, beheko gorputzaren muskuluen oreka islatzen dutenak.
- Elektromiografia dinamikoa, aztertutako muskuluen jarduera elektrikoa eta urrats fasearen menpekotasuna erregistratzen dituena.
- PhotoplesMography prozesaketa digitalarekin adierazle estandar guztiak lortzeko eta zehaztasun handiko motako / kurbadura maila zehazteko aukera ematen du.
Neurologo baten kontsulta osagarria (espasmo edo paralisiagatik deformazioekin), endokrinologoa (thiroid / paratiroid guruinaren diabetesa edo nahasteen kasuan) eta ginekologoa (mehatxagarria) beharrezkoa izan daiteke. Ostaren kurbadura osteoporosiaren atzeko planoan agertuko balitz, dentsitometria beharrezkoa da - hezur-dentsitatearen azterketa.
Tratu
Balgus-en kurbadura tratatzeko metodo nagusien artean, kontserbadore eta operatiboak bereizten dira. Ez suntsitu juntura minak pomada eta injekzioekin!
Ikuspegi kontserbadorea
Laguntza mota hau gaixotasunaren sintomak kentzera zuzenduta dago, baina ez du patologiaren erro kausa kentzeko.
Teknikak honako hauek ditu:
- Izugarritasun ortopedikoak erabiltzea i gehi hezurrak, oinaren arkua, baita oinaren erdiko eta bizkarreko lesioak ezabatzea ere;
- Taping - Oina eta orkatila finkatzea zinta itsasgarri bereziak erabiliz elastikotasun egokia erabiliz. Zinta zinta erlojuaren inguruan eramaten da 3-5 eguneko epean, eta ondoren ordezkatu dira;
- Oinetako ortopedikoak josten estandar indibidualen arabera;
- Ortosia eta beste konponketa gailuak oinez eta orkatilan erabiltzea.
Metodo kontserbadoreek prozedura fisioterapeutikoak (ozokerita, parafina aplikazioak, efektu magnetikoak), masajeak eta fisioterapia ariketa konplexuak dira, kasu kliniko jakin baterako garatuak. Kontuz! Gaur egun, aditu gehienek tratamendu metodo kirurgikoak nahiago dituzte, terapia kontserbadorea ez baita eraginkorra (estatistiken arabera, alferrikakoa da kasuen% 60an).
Esku-hartze kirurgikoa
Funtzionamendu bolumena eta haren mota gaixotasunaren zuzeneko fasearen araberakoa da. Horrela, Valgus deformazioaren lehen maila sinovektomia tratatzen da (tentsio orokorra zuzentzeko) edo orpoaren osteotomia (disekzioa) zuzentzeko, anatomikoki zuzeneko posiziora itzultzeko. Gaixotasunaren garapenaren bigarren etapan, hatzetako trajeak transplantatzea erabiltzen da. Esku-hartze bat normalean orpoaren edo ahari bat lobulatutako artrodesiaren atzealdean egiten da (ahari eta hezur scaphoid arteko artikulazioaren immobilizazio kirurgikoa).
III tituluen kurbadurak oinaren hainbat artikulazioen artrodesia behar du aldi berean: plus-free, bost kopa kubiko eta ahari. Horrelako hiru immobilizazioa orpoko hezurraren disekzioarekin osatzen da. Patologiaren IV etapan, operazio berreraikitzaileak oinez ez ezik, orkatilan ere behar dira. Kasu honetan, ligamentuzko aparatuaren ezegonkortasuna doitzen da transplanteak (beren gorputza edo material artifizialak) erabiliz. Oinez beraren eragiketen bolumena kurbadura III-rekin bezalakoa da.
Berreskuratzeko epea
Birgaitzeak 2 hilabetez eskuetan dagoen hankan euskarririk gabe ibiltzea da. Aldi berean, gaixoak igeltsu luzea kendu behar du 1, 5 eta 3 hilabete bitartekoak. Eragiketa ogian mugimendu aktiboak ebakuntza egin ondorengo 1, 5 hilabete igaro ondoren hastea gomendatzen da. 3. hilabetean, hezkuntza fisikoa sendotzeko konplexu bat sartzen da. Hala ere, gero gaixoak debekatuta daude oinez eta kirol aktiboko jarduera aktiboak. Azpimarratzekoa da ebakuntzaren azken emaitza epaitzea posible dela sei hilabete geroago bakarrik.
Prebentzio neurriak
Geldiaren deformazioaren prebentzioak neurri hauek ditu:
- Sortzetiko anomalien zuzenketa goiztiarra oinen hezurren moldaketa okerra duten edo tendoien aleak laburtzea (deshoed hezur bertikala, orpo laburreko tendoia);
- Postura nahasteak zuzentzea (eskuzkoa, etab. );
- Lesio traumatikoen tratamendu puntuala (oinen hezurretako hausturak, beheko hankaren, izterretako edo belauneko artikulazioen hausturak, ligamento eta tendoiko aparatuen aparatuak);
- Paralisia (immobilizazioa) errehabilitazio zuzena (entzefalitisa, poliomielitisa, kolpea, kolpea, herniasentzako zerebrospinalen urraketa, etab. )
- Beheko hankako muskuluen espasmoaren erliebea (etengabeko murrizketa);
- Gaixotasunez kanpoko gaixotasunen terapia: D bitamina (rickets), diabetesa mellitus (hezur-dentsitatea murriztea) hezur-sistemaren patologiak (hezur-dentsitatea murriztea), tiroideo eta paratiroid guruinen funtzio urritasuna; etab. ;
- Gorputzaren pisuaren beherakada normala (batez ere, postmenopausian edo haurdunaldiaren ondorioz pisu gehigarri azkarra);
- Oinetako ortopedikoen aukeraketa edo supinators erabiltzea;
- Clubfoot-en zuzenketa moderatua "hiper-zuzenketa" gabe -excess tratamendua Bigarren mailako Baldus-Ozenak kanporatzeko.
Gaixotasunaren progresioaren prebentzioa metodo kontserbadoreak eta berreraikitzaile hasierako eragiketak erabiltzea da. Kasu honetan, jarduera fisikoa mugatua da orkatilen junturaren suntsipena eta kurbadura ekiditeko. Gogoratu, Valgus deformazioaren tratamendu puntuala, pazienteen bizi-kalitatea ez ezik, belauneko edo hip juntaduren osteochondrosia eta artrosia garatzea ekiditen du!